患者要求：因牙齿反颌、偏颌要求隐形矫治。

临床检查：面部不对称，右侧下颌体部及面部软组织较左侧丰满，颏正中偏右2mm。恒牙全部萌出，18、28未萌出。磨牙完全近中关系,尖牙近中关系，右侧多个牙反颌。上牙列无拥挤，下牙列轻度拥挤，下中线偏右 2mm。

X线检查：全口曲面体层片见右侧下颌体部较左侧丰满，未见多生牙、缺失牙，牙根发育正常，18、28未萌出，头颅侧位片显示上领发育不足，下颌骨发育正常。

全颌曲面体层片与头颅侧位片

诊断：

牙型:安氏Ⅲ类 

骨型：Ⅲ类 

矫治设计：

1.上颌扩弓，下颌缩弓，邻面去釉

2.颌间牵引改善偏颌，改善磨牙关系

矫治数量：上颌19步、下颌28步

矫治周期：14个月

矫治过程：

1.印模，设计模拟矫治方案。

2.确认模拟矫治方案，患者签知情同意书。

3.邻面去釉。

4.每戴用4步矫治器前来复诊,检查矫治器与牙齿、矫治器与附件是否贴合,口内状态与设计方案是否一致。初期复诊时了解到患者佩戴矫治器时间不足,及时进行依从性宣教,并定期电话随访,了解患者矫治器戴用情况。

5.只要患者遵循医嘱每天按时佩戴,定时复诊,戴完15步矫治器，右侧反颌即可解除。在矫治器上制作Ⅲ牵引钩。

6.上颌16步、下颌25步戴完，偏颌有改善，颞下颌关节无不适。尖牙I类关系，上下牙列有少量余隙，右侧磨牙浅覆盖。追加设计压低下前牙、舌向移动44、45、46,近中移动15.16、17,共设计矫治器上颌17-19步，下颌26-28步，继续进行Ⅲ类牵引。

7.上19、下28步矫治器戴完后，偏颌未完全纠正，重新制作上19、下28矫治器，继续牵引。期间约2个月时间，后期只有患者认真配合牵引才能完成治疗。

8.19个月后，基本实现矫治目标,制作保持器。

矫治结果：

矫治后牙齿排齐，尖牙建立I类关系，反颌解除，前牙覆颌覆盖正常，牙列中线偏斜、偏颌及面型有改善。全颌曲面体层片显示牙根尖周组织健康。